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        JAMA:實時連續血糖監測對胰島素依賴性糖尿病患者預后的影響

        2021-06-17 06:01:29梅斯醫學
        核心提示:在這項包含I型糖尿病和II型糖尿病患者的回顧性隊列研究中,實時連續血糖監測有助于改善患者糖化血紅蛋白水平,降低急診就診和低血糖住院風險

        傳統的糖尿病患者自我血糖監控通常是某一點的指尖血糖,是一種間歇性的血糖監測手段。近年來,連續血糖監測(CGM)設備取得了顯著進步,實時CGM設備使用皮下傳感器來測量血液中葡萄糖水平,并向患者提供有關葡萄糖水平和趨勢的反饋,可實現胰島素劑量的自我管理,低血糖警報,并可與醫護團隊實施共享數據,以提高糖尿病患者自我血糖管理的安全性。先前在I型糖尿病患者中的臨床試驗表明,實時CGM可降低患者的低血糖風險,與間斷性自我監測相比具有成本效益。近日研究人員考察實時CGM對所有類型糖尿病患者的臨床效果。

        41753名接受胰島素治療的糖尿病患者參與研究,其中5673名I型糖尿病患者,36080名II型糖尿病患者,患者進行自我血糖水平監測,并且之前沒有使用過CGM。隨機立即接受實時CGM或對照。研究的主要終點為基線前12個月和基線后12個月10個終點事件差異,包括糖化血紅蛋白、低血糖、高血糖、HbA1c 水平低于7%、HbA1c 水平低于8%、HbA1c 水平高于9%、全因急診、全因住院以及門診和電話就診次數。

        3806例患者接受實時CGM(平均年齡42.4歲,51%為女性。I型糖尿病占91%),對照組包括37947 名患者(平均年齡63.4歲,49%為女性,I型糖尿病占6%)。實時CGM組基線前平均HbA1c低于對照組,但基線前低血糖和高血糖發生率較高。干預后,實時CGM組平均糖化血紅蛋白水平從8.17%下降到7.76%,對照組從8.28%下降到8.19%(調整后差異估計為-0.40%)。實時CGM組的低血糖率從5.1%下降到3.0%,對照組的低血糖率從1.9%上升到2.3%(差異為-2.7%)。組間HbA1c水平低于7%(調整后差異:9.6%)、低于8%(13.1%)和高于9%的患者比例(-7.1%)有顯著差異,實時CGM組占優勢,實時CGM組門診和電話就診量下降。組間高血糖率、全因急診就診或全因住院風險差異不顯著。

        在這項包含I型糖尿病和II型糖尿病患者的回顧性隊列研究中,實時連續血糖監測有助于改善患者糖化血紅蛋白水平,降低急診就診和低血糖住院風險。

        原始出處:

        Andrew J. Karter et al. Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes. JAMA. June 02,2021.

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