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        停用胰島素有講究

        2017-12-11 01:49:42生命時報
        核心提示:胰島素是糖友降血糖最直接有效的治療方法之一。用上胰島素,不代表就停不下來了,是否能停藥取決于胰島β細胞功能恢復的程度。

          安徽省第二人民醫院內分泌科副主任醫師   撒小軍

          胰島素是糖友降血糖最直接有效的治療方法之一。用上胰島素,不代表就停不下來了,是否能停藥取決于胰島β細胞功能恢復的程度。當血糖控制平穩達標,全天胰島素用量不超過30個單位,胰島功能良好,無應激狀況(如大手術、嚴重創傷、重度感染等),不伴有嚴重糖尿病慢性并發癥、肝腎功能不全,且排除1型糖尿病后,就可考慮停用胰島素,改用口服降糖藥治療。需要強調的是,已確診的1型糖友,絕對不能停用胰島素;病程較長、肝腎功能不全、伴有其他嚴重慢性并發癥、每日胰島素用量較大的糖友,也建議長期使用胰島素治療。新診斷的糖友通過早期開展胰島素治療,胰島功能多能得到改善,可以考慮停用胰島素,改用口服降糖藥治療。

          關于如何停用胰島素,有以下兩個建議:1. 若原來應用的胰島素劑量偏大,開始時可先將胰島素的劑量減半,同時加用磺脲類等口服藥,注意初始用藥量不宜太大,之后再逐漸減少胰島素用量直至停用,并逐漸增加口服藥物的劑量;2. 如果原來應用的胰島素劑量不大,每日總量不超過20個單位,可以全部停用,完全改用口服降糖藥物替代治療,口服藥劑量應根據血糖監測結果進行調整。

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